咽拭子的作用、注意事项及常见病原菌解析

咽拭子是一种用于收集咽部分泌物的医疗采样工具,通过对咽部进行拭取,可用于呼吸道疾病的诊断及病原菌检测。正常情况下,咽峡部培养仅含口腔正常菌群,无致病菌生长,但咽部的细菌可能在全身或局部免疫力下降时引起感染。

咽拭子的作用:

  1. 病原菌检测: 咽拭子可分离出白喉、化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎等呼吸道疾病相关致病菌。

  2. 病毒检测: 流感病毒等呼吸道病毒常聚集于咽部,咽拭子标本可用于快速、准确检测病毒类型。

  3. 辅助诊断: 配合X光、B超等检查,可判断呼吸道感染部位及病原类型,指导合理用药。

咽拭子的原理:
口腔及咽部因呼吸与饮食接触外界,寄生多种细菌,如卡它球菌、葡萄球菌、链球菌、类白喉杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠杆菌等;还有厌氧菌如消化球菌、拟杆菌、类酵母菌等。通过棉签采集咽部分泌物,可获得完整标本用于培养和分析。

使用注意事项:

  1. 采样前应对瓶口消毒,确保容器无菌。

  2. 建议在抗菌药物治疗前采集标本,以免影响检测结果。

  3. 若培养出致病菌,应结合其他检查诊断感染部位。

  4. 若培养出真菌(如念珠菌),应考虑抗生素使用不当,改用抗真菌药物(如两性霉素B、灰黄霉素、克霉唑等)。

常见病原菌:

  • 厌氧菌: 咽部感染常见厌氧菌感染。

  • 百日咳、白喉相关菌: 患者咽部分离出相应致病菌。

  • 急性咽喉炎、鼻部脓肿: 常由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌引起。

  • 革兰阳性菌: 金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、β溶血性链球菌、白喉棒状杆菌、念珠菌等。

  • 革兰阴性菌: 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、嗜血杆菌、莫拉菌、卡他布兰汉菌、百日咳杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌等。

  • 特殊病原: 结核杆菌(肺结核)可通过咽拭子培养检测。

特点与用途:

  • 特点: 无创取样、操作简便、标本可靠,可用于细菌和病毒检测。

  • 用途: 呼吸道感染诊断、临床病原菌检测、实验室微生物学研究。